Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.
An:
Reinhold Röttger Handelsunternehmen
Tich 28
48361 Beelen
Email: dispo@roettger-handel.de
Fax.: 02586-1727
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf
- der folgenden Waren / ggbfls Artikelnummer (*)
- die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
- bestellt am (*)
- erhalten am (*)
Name des/der Verbraucher(s)
Anschrift des/der Verbraucher(s)
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
Datum
_______________
(*) Unzutreffendes bitte streichen.